ささもと こどもクリニック News Letter vol.23 no.10 (2023.10.15)
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【お子さんへのコロナワクチン】
日本小児科医会の意見は、“お子さんの重症化や死亡例を防ぐために受けさせてあげましょう”です。
2022年に始まったオミクロンの流行によって、感染者の3割は20歳未満と成人以外でも増加しました。その多くは軽症ですが、感染者が増えるとともに脳炎などの重症例や死亡例が増加します。コロナでの死亡例はインフルエンザより高く、20歳未満では2021秋から2023年2月までで57例、そのうち38名は10歳未満でした。小児ではコロナウィルス感染後に、複数の臓器に強い炎症を起こす小児多系統炎症性症候群（MIS-C）となり、胃腸症状（腹痛、嘔吐、下痢）、循環器症状（心不全、心筋炎）、さらにはショック症状となり集中治療を要することがあります。
また数日前の朝日新聞にも記事がありましたが、感染後長期にわたり疲れやすい、頭がぼーっとする、だるさなどが続くこともあります（long COVID）。中には授業についていけなくなったり、登校できなくなったりすることもあります。
いっぽうワクチン(mRNAワクチン)の副反応は成人に比べ少なく、また軽症でもあることが明らかになってきています（私やスタッフもワクチンの副反応に悩まされましたが、当院で接種したお子さんたちから、強い副反応がでた、という相談はありません）。mRNAにウィルスの一部の遺伝情報をいれてワクチンとして接種し、抗体が作られるのですが、mRNA自身は体内に長く残ったり、精子や卵子の遺伝情報に取り込まれたりすることもありません。残念ながら感染を完全に防ぐ効果は長続きしないようですが、重症化予防の効果はあるようです。
【アレルギーひとくちメモ】
果物アレルギー、加熱すれば大丈夫？ 花粉に感作された方で、その花粉に似ている果物の抗原にもアレルギー症状を呈する場合が多くみられます。その一例としてハンノキ（スギと同じ時期に花粉が飛びます）アレルギーの方で、リンゴやナシなどバラ科の果物で症状が出ることがあります。症状は多くの場合、口の中や喉の違和感やかゆみ（口腔アレルギー：OAS）で、新鮮な果物や生野菜を食べて、その最中やまたは直後（5-10分以内）に起こります。果物などがじかに粘膜に触れるためにその部分に症状がでます。
しかしその他の全身症状（蕁麻疹、咳・喘鳴、低血圧）がでることはまずありません。それは果物のアレルゲンコンポーネントが熱や消化酵素によって分解されてしまい、それ以上のアレルギー反応が起きないからです。ですから多くの例で加工食品（ジャム、ソース、缶詰）は大丈夫なのです。リンゴのOASでもアップルパイは大丈夫、トマトのOASでもケチャップは大丈夫という方がほとんどです。
調布市の給食では、OASだけの児童・生徒さんへの加工食品の対応を検討していますので、学校にお話しください。
ただ果物の抗原の中には熱でも壊れない別のアレルゲンコンポーネントもあります。それに感作している方は、OAS以外の症状がでますので、加工食品も除去が必要です。モモ、オレンジ、リンゴなどでそのような症例があります。私もかつてモモの缶詰でアナフィラキシーになったお子さんを経験しました。一緒に考えていきたいと思いますのでご相談ください。
