ささもと こどもクリニック News Letter vol.26 no.7 (2026.7.15)
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今年の梅雨は去年のような暑い日は少なかったので、その点では過ごしやすかったかもしれませんね。さて、10月からは当院でも公費負担による1か月健診が始まりますので、それに関することをお示しします。
【1か月健診での黄疸】
新生児期、特に生後１週間以内に黄疸が見られることはご存じの方が多いと思います。中には黄疸の軽減のために光線療法を受けた赤ちゃんもいらっしゃると思います。これは生理的黄疸と言って、異常ではありません。黄疸は赤血球の代謝産物であるビリルビンが増加することが原因です。ビリルビンは、最初は間接型ビリルビンという水に溶けない形で体内に存在していますが、肝臓でのグルクロン酸抱合という作用によって水溶性（直接型ビリルビン）に変わり、胆汁として十二指腸に流出され、そのために便が黄色っぽくなります。
黄疸が生後２週間以上続くことを遷延性黄疸と言いますが、１か月健診で見られる黄疸で、最も頻度が高いのは母乳性黄疸です。母乳は肝臓でのグルクロン抱合を抑える働きがあるため、間接型が残ってしまうので黄疸が長引きます。ビリルビンがあまりにも高いと脳に沈着して障害がでることがありますが、母乳性黄疸ではその心配はまずありません。また母乳をやめなくても、月齢とともにグルクロン酸抱合の作用が高まって黄疸は軽快するので、そのまま経過観察するのが原則です。
もちろん診察上黄疸の程度が強いと感じられた場合には、血液検査でビリルビンの値を測定して対応を検討します。それは母乳性黄疸よりはるかに恐ろしい肝臓の病気のために、黄疸が消えない場合があるからです。その代表的な病気が先天性胆道閉鎖症で、命にかかわるので決して見落としてはいけない病気です。生まれつき胆道が閉鎖しているために、直接型ビリルビンを含んだ胆汁が流れず、体内にビリルビンが溜まって黄疸が強くなります。胆汁が腸に流れていかないので便の色も黄色くならずに白くなります。母子手帳に便の色のカラー見本が載っていますので、黄疸が残っているな、と思われたら、それを参考にして便の色をチェックしてください。
【アレルギーひとくちメモ】
卵黄摂取中断後に消化管アレルギー？最近、卵黄を食べて数時間後に頻回の嘔吐がみられる、という消化管アレルギー(FPIES)が増えてきています。なぜ増えてきたのか、ごく最近の論文に、診療したFPIESの患者さんたちを検討して、その理由を推察したものがありました。
それによると、患者さんたちの多くは、生後6-7か月に卵を初めて食べさせる際に、少量の卵黄から始めていますが、最初は無症状であったようです。卵黄を何回か摂取した後、卵以外の食品を開始したり、体調不良があったりして、しばらく卵黄をあげない期間ができてしまって、久しぶり（だいたい7日から1-2か月）に卵黄を食べたときに発症することが多いようです。
離乳食の支援ガイドでも卵黄を生後5－6か月から開始することが勧められていますし、卵アレルギー予防のためには摂取を遅らせるのではなく、6か月から微量を食べさせた方がいいとの提言も小児アレルギー学会からでていましたので、その時期から始めていいと思います。そして、これは今後の検討を待たないとはっきりしたことは言えませんが、始めたらやめないで、週に２回程度は継続した方が良いのではないかと思われます。参考資料：藤井洋輔：日小ア誌(40):179-185,2026
【お知らせ】
①夏休みのため8/5(水)から8/9(日)は休診といたします。ご了承ください。
