ささもと こどもクリニック News Letter vol.26 no.2 (2026.2.15)
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再びインフルエンザが流行しています。今度はB型です。昨年流行したA型より来院する方が多いような気がいたします。お気をつけください。
【A型肝炎】
B型肝炎やC型肝炎については、ご存じの方も多いと思います。特にB型肝炎のワクチンは赤ちゃんの定期予防接種にもなっていますので。これに対してA型肝炎はあまり聞く機会がないと思います。A型肝炎の予防にはエイムゲンという国産のワクチンもあるのですが、実はこの4月より1本につき7000円以上の値上げとなるようです。当院では海外渡航希望の方にしか接種したことがないのですが、これから海外に行く予定のある方で希望される方がいるかもしれませんので、A型肝炎について、値上げの前にお知らせします。
A型肝炎はA型肝炎ウィルス(HAV)の感染による急性の肝炎です。強い倦怠感、黄疸、発熱などの症状が現れます。一般に子どもよりも成人の方で症状が強く、入院が必要な例もあります。ウィルスを退治する薬剤はありませんので、対症療法になります。治った後は強い抗体ができます。HAVは牡蠣や海産物にいる場合があり、それを食べると発症します。またウィルスはその患者さんの便に排泄され、それが口から入って感染するので、上下水道などの衛生環境が整っている現在の日本では、感染者は少ないようです。しかし海外では流行地域（中南米、メキシコ、アジア、アフリカ、東ヨーロッパなど）がありますので、そこで感染、発症する可能性があります。日本でも衛生環境が悪かった戦後すぐの頃は、罹患した方も多かったので、治癒した後に抗体を持っている方も多かったのですが、現在60歳以下の方は抗体を持っていない方がほとんどで、流行地域への海外渡航で感染することがあります。私の知人は海外でおそらく貝を食べて帰国後に発症し、入院しました。
エイムゲンを2週間間隔で2回接種すると2年程度、また初回接種後24週以降に3回目を接種すると約20年抗体が持続すると言われています。海外渡航を予定していて今のうちに接種しておこうとお考えの方はご連絡ください。
【アレルギーひとくちメモ】
重症花粉症の治療薬ゾレア（再）。以前にもお伝えしましたが、ゾレアは12歳以上の重度の花粉症、つまり1日にくしゃみ、もしくは鼻をかむ回数が10回を超えているとか、鼻づまりのために口で息をしている時間が長い、という方の症状を劇的に緩和することができます。抗アレルギー薬の服用や、点鼻薬といった治療を1週間行っても改善が乏しい場合、そして血液検査でスギに陽性（クラス３以上）、血中総IgEが30-1500IU/ml、そして体重が20-150kgの方がゾレア投与の対象になります。スギのシーズンの間だけ、2週もしくは4週間隔で、予防接種のように皮下注射で投与される薬剤です。健康保険でできるのですが、体重やIgEの値で投与量が変わるため、自己負担は1回の注射で約5000円 ～ 約70,000円 となります。
スギアレルギーの場合、ゾレアは血液中のスギに対するIgEに先回りして結合し、IgEがアレルギー細胞にくっつくのを防ぎます 。これにより、アレルギー反応の連鎖を初期段階で食い止め、症状を根本から抑える効果が期待できるのです。ゾレアはスギ以外の物に対するIgEにも同じように働くので、アレルギー反応を抑える効果は強く、アメリカでは、重いピーナッツアレルギーのお子さんが、ゾレア投与でピーナッツが食べられるようになった、との報告があるほどです。私のゴルフ仲間の知人は、花粉症がひどくて花粉シーズン中はゴルフ場に行けなかったのに、ゾレアを注射した後、数日で鼻もかまないでゴルフができるくらいに症状が軽くなりました。花粉症の症状を何とかしてほしい、という方はご相談ください。血液検査の結果を見て費用についてもお話しできると思います。
【お知らせ】
①院長の出張(調布市の健診)のため、2/25(水),3/4(水)の午後の外来は、受付：３時から、診察：３時半からとなります。
